正常菌群與機體的意義

正常菌群對機體的意義表現在三個方面：正常菌群對機體的有利作用；正常菌群轉化為條件致病菌；菌群失調及菌群失調癥。

1.正常菌群對機體的有利作用

①促消化作用：降解食物殘渣。腸道中正常菌群可互相配合，降解末被機體消化食物殘渣，將不溶必蛋白和糖類轉化為可溶性狀態，便于機體進一步吸收。

②營養作用：有些微生物能合成維生素，如核黃素、生物素、葉酸、吡哆醇及維生素K等，供機體吸

收利用。如大腸桿菌及乳鏈球菌能合成VitB1、B12泛酸、葉酸及VitC、K等，供機體利用；雙岐桿菌

產酸造成酸性環境可促進對VitD、Ca、Fe的吸收。

③生物拮抗作用：正常菌群通過粘附和繁殖能形成一層自然菌膜,是一種非特異性的保護膜,可促機

體抵抗致病微生物的侵襲及定植,從而對宿主起到一定程度的保護作用。正常菌群除與病原菌爭奪營

養物質和空間位置外，還可以通過其代謝產物以及產生抗生素、細菌素等起作用。如大腸菌素可抑

制痢疾桿菌生長；唾液鏈球菌產生的H2O2抑制腦膜炎球菌生長。可以說正常菌群是人體防止外襲菌

侵入的生物屏障。

④免疫作用：微生物具有免疫原性、促分裂和佐劑的作用。可剌激機體免疫系統發育和成熟。如正

常菌群釋放的內毒素等物質可刺激機體免疫系統保持活躍狀態，是非特異免疫功能的一個不可缺少

的組成部分。

2、正常菌群轉化為條件病原菌

正常菌群具有相對穩定性，但在特定條件下，正常菌群與機體之間的生態平衡可被破壞。

正常菌群轉化為條件性致病的特定條件通常是：

①機體免疫機能低下：例如皮膚粘膜受傷（特別是大面積燒傷）、身體受涼、過度疲勞、長期消耗性疾病等，可導致正常菌群的自身感染。

②正常菌群寄居部位發生變遷：正常菌群發生定位轉移也可引起疾病。例如外傷，手術，留置導尿管等使大腸桿菌進入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。

③不適當的抗菌素藥物治療：如長期或濫用抗菌素治療。

3、菌群失調及菌群失調癥

菌群失調：在正常情況下，機體、正常菌群和環境三者之間，保持一定的生態平衡。如果生態平衡發生改變，將導至體內某一部位正常菌群中各種細菌的比例關系發生數量和質量上的變化，這種生態體系表現出的不平衡狀態，稱菌群失調。

菌群失調的常見誘因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病時腸道、呼吸道、泌

尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除誘因后一般可使菌群復常，也有長期失調難于逆轉的情況

。菌群失調癥：指嚴重的菌群失調使機體發生功能紊亂表現出明顯臨床癥狀者。菌群失調癥又叫菌群交替癥（二次感染或二重感染）。

臨床上常見的菌群失調癥有：①耐藥性葡萄球菌繁殖成優勢菌而發生腹瀉，偶爾發生致死性葡萄球菌膿毒血癥；②變形桿菌和假單胞菌生長旺盛并侵入組織發生腎炎或膀胱炎；③白色念珠菌大量繁

殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也可發展成全身感染；④艱難梭菌在結腸內大量繁殖，并產生一種腸毒素及細菌毒素，導致假膜性腸炎。菌群失調經常發生而菌群失調癥則少見。患二重感染的機體抵抗力很弱，細菌對抗菌素藥物不敏感，治療難度大，應嚴加預防，避免發生。